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【技术分享】自体血液回输的临床应用

更新时间:2022-12-05 16:38:27 关键词:自体血液回收机

【技术分享】自体血液回输的临床应用

自体血回输是指献血者与供血者为同一个体,将术前所采集患者的体内血液或术中、术后所回收的因手术或创伤而丢失的血液再回输到患者体内的方法,它是一种安全、有效、简单、易行、节约血源的好方法。

自体血回输包括1.预存式自体血回输2.血液稀释式自体血回输3.回收式自体血回输(临床常用)。 回收式自体血回输指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。近期我院购进一台Cell Saver 5+型自体血液回输机,系美国血液技术公司(Haemonetics引领全球血液分离技术 30 年)第五代产品,是目前世界**、功能最优的自体血液回输机。“CeS5+” 具备术前富血小板血浆分离、 术中红细胞回收 、术后引流液回收等3种功能。“CeS5+”还有以下特性:准备迅速、安装简单;完全自动化控制;洗涤、离心处理快迅;最高的红细胞回收率;最高的红细胞回收速率;最符合人体生理环境的红细胞压积;最高的肝素清除率;智能监测红细胞溢出保证最大回收率等。

自体血回输的主要优点

1、安全性高,避免输血传染病(艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等),避免异体输血反应(免疫反应)。

2、方便迅速,缩短血交叉配合实验,预约,领取等过程,操作也简便. 对大出血患者能快速回收,无量的限制。

3、解决特殊血型(RH-)的供血问题及不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。

4、回收的自体血优于库存异体血:红细胞形态及运氧能力,红细胞寿命及活力均明显较高。

5、减少血液浪费,缓解血源紧张问题。

自体血回输的适应症

1、在成人,择期手术:术前备红细胞>=2u以上,无细菌污染,出血中无恶性肿瘤细胞者,均可考虑应用血液回输。

2、小儿因为其全身血容量基数小,即使回收少量的血液 (50~100ml)也是有意义的,能明显减少异体血的用量。

3、创伤外科手术、外伤、战伤出血,如肝脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤、大出血抢救等

4、心脏、血管外科手术

5、神经外科手术

6、骨科全髋置换、翻修术,脊柱等手术

7、妇产科异位妊娠破裂大出血等手术

8、腹部外科肝脾手术,门脉高压分流术等

9、器官移植手术

10、泌尿外科手术

11、其它:术后无污染的引流血、不能输异体血的病人等

12、新型的(CS5+型)血液回收机还可以用于破宫产手术。(可以清除羊水中操作功能活化的组织因子,但需用滤白输血器回输血液)

自体血回输的禁忌症

1、血液流出血管外,超过6小时;

2、怀疑血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染;

3、怀疑血液含有癌细胞;

4、血液严重溶血;

5、病人患镰状细胞贫血。

需要指出的是禁忌证是相对的,尤其是存在不确定因素和患者处于危急时刻,必须对患者确定风险/受益比后,麻醉医生与手术医生共同讨论并取得一致意见,并充分告知患者可能承担的风险、后果。

自体血回输的并发症及措施

1、发热反应:反应轻者,减慢滴速即可;严重者停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,必要时给予药物或物理降温;

2、循环负荷过重:控制输血的速度和输血量,特别是老人及心理疾患者,给予高流量的氧气吸入;

3、空气栓塞:输血前一定要检查输血器各连接部位是否衔接紧密,不易滑脱。

自体血回输的注意事项

1、术中处理的血液不得转让给其他患者。

2、自体血经洗涤后,血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失,故应根据回收血量或出血量予以补充。

3、术中快速回收处理的血液若未洗涤处理,其中含有抗凝剂,故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。

4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白(特别是快速回收处理的血液),应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。

5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范,特别是人工回收操作。

6、回输术中处理的血液时,必须使用输血器。

总之,自体血液回输技术用现代医学成果和高科技手段,将术中的废血收集起来,进行抗凝、过滤、离心分离、洗涤后再回输给病人,回输的浓缩红细胞活力较库血好,运氧能力强,对骨科大手术或术中出血较多的抢救病人有着重大意义,是血液保护、节约用血的可靠措施。


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