儿童呼吸机参数正常值范围
更新时间：2024-05-23 15:11:10 关键词：儿童呼吸机 儿童呼吸机参数正常值
在儿童使用呼吸机时，不同模式和参数的设置非常重要。常用的呼吸机模式主要有A/C（辅助/控制通气）和SIMV（同步间歇指令通气）。A/C模式分为A/C-PC（压力控制）和A/C-VC（容量控制），而SIMV则分为SIMV（容量控制）+PS（压力支持）和SIMV（压力控制）+PS。这四种模式都是初始使用时的常见选择，根据使用者的熟悉程度和偏好来选择适合的模式。
初始参数设置
1. 潮气量设置
- AC-VC 或 SIMV（容量控制）+PS模式：根据患儿理想体重计算潮气量，通常为6～8 ml/kg。
- A/C-PC 和 SIMV（压力控制）+PS模式：不能直接设置潮气量，而是通过调整压力差（△P）或峰值气道压力（PIP）来控制潮气量。一般初始设置为8～12 cmH2O（PIP=△P+PEEP）。连接患儿通气后，观察呼吸机监测的潮气量，及时调整压力以维持在理想水平，然后根据血气结果再次调整。
2. 吸入氧浓度（FiO2）
- 根据氧饱和度（SpO2）目标确定FiO2。应以低的吸氧浓度维持患儿的目标SpO2，通常SpO2>95%。对于PARDS患儿，当PEEP<10 cmH2O时，SpO2应维持在92%～97%；当PEEP>10 cmH2O时，SpO2维持在88%～92%。心脏病患儿需平衡肺部和心脏需求，氧治疗应根据实际情况进行调整。
3. 呼吸频率
- 设置呼吸频率时应考虑患儿年龄、自主呼吸能力、通气模式、潮气量大小及动脉血二氧化碳分压目标水平。
- A/C模式：初始频率应接近患儿的生理呼吸频率（见表1）。
- SIMV模式：初始频率可与A/C模式相同，然后根据患儿的病情、镇痛镇静程度及自主呼吸能力进一步调整。
表1：不同年龄段儿童生理呼吸频率
4. 吸呼比（I/E）或吸气时间（Ti）
- 根据年龄设置吸气时间或吸呼比。新生儿一般为0.5～0.6秒，婴幼儿为0.6～0.8秒，年长儿为0.8～1.2秒。吸呼比通常为1∶1.5～1∶2。在呼吸衰竭时，如哮喘患儿，吸呼比应适当调整，避免呼气时间不足导致气体滞留和二氧化碳潴留。
5. 触发灵敏度
- 呼吸机的触发灵敏度有压力触发和流量触发两种。一般初始设置为0.5～2 L/min，需根据患儿的自主呼吸状态进行调整，确保触发灵敏度合适，以避免无效触发。
6. 呼气末正压（PEEP）
- PEEP的主要目的是改善氧合。一般情况下，没有严重肺部感染时PEEP设置为5 cmH2O，有肺部感染时根据情况调整。左心衰肺水肿时PEEP设置为8～12 cmH2O。对于PARDS患儿，应结合肺保护性通气策略，必要时采用俯卧位。
7. 压力上升时间
- 在压力模式下，压力上升时间是从基线水平（PEEP）到设定压力（PIP）所需的时间。一般设定为0.2秒。调节时需观察压力时间波形，避免过于平缓或压力过冲。
正确设置这些参数有助于优化儿童呼吸机的使用效果，确保患儿在机械通气过程中得到支持和治疗。
