更新时间：2024-06-12 10:58:15 关键词：雷度血气分析仪
雷度血气分析仪：HCO₃⁻参数详解
一、认识HCO₃⁻
HCO₃⁻，即碳酸氢根，是血液中重要的缓冲剂之一。它对于维持血浆pH值的稳定起着至关重要的作用。血浆pH值的高低，直接受到HCO₃⁻浓度与动脉二氧化碳分压（pCO₂）的调控。HCO₃⁻与碳酸共同构成了一个强大的酸碱缓冲系统，确保血浆pH值能够保持在正常范围内。
二、碳酸氢根的类型
- 标准碳酸氢根（cHCO₃⁻(P,st))：在特定条件下（pCO₂为5.3 kPa(40 mmHg)，pO₂大于等于13.3 kPa(100 mmHg)，温度为37℃），通过模拟肺部环境来测定HCO₃⁻的数值。
- 实际碳酸氢根（cHCO₃⁻(P))：根据血浆中的实际HCO₃⁻浓度计算得出，能够直接反映体内的酸碱平衡状态。
三、参考范围
- 犬：17-28 mmol/L
- 猫：16-23 mmol/L
四、HCO₃⁻的生理作用
HCO₃⁻在生物体内扮演着多重角色。首先，它是细胞代谢产生的CO₂的主要运输形式，通过血液将CO₂运输到肺部排出体外。其次，HCO₃⁻是血液化学缓冲系统的核心，能够中和多余的酸性或碱性物质，维持血液pH值的稳定。肾脏对HCO₃⁻的调节功能也至关重要，通过排泄和再生HCO₃⁻，确保血浆中的HCO₃⁻浓度处于正常水平。
五、测定HCO₃⁻的重要性
HCO₃⁻的测定对于诊断和监测酸碱紊乱具有重要意义。与pH值和pCO₂一样，HCO₃⁻是评估酸碱平衡状态的关键参数之一。此外，HCO₃⁻的数值还是计算阴离子间隙的基础，对于代谢性酸中毒的诊断具有重要价值。
六、何时测定HCO₃⁻
在以下情况下，建议进行HCO₃⁻的测定：
- 急性或重症疾病
- 重度损伤（外伤）
- 重症监护室患者
七、HCO₃⁻下降的原因
HCO₃⁻浓度下降的原因可能包括：
- 缓冲过量乳酸、酮酸等酸性物质导致HCO₃⁻消耗过多
- 与外伤性失血相关的失血性休克
- 心源性休克/心脏停搏
- 脓毒症/脓毒症休克
- 肝衰竭
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
- 饥饿、酒精中毒等
- 体内丢失HCO₃⁻，如长期腹泻、胰/肠瘘、肾衰竭等
- 肾脏无法再生HCO₃⁻，如肾小管酸中毒
八、HCO₃⁻升高的原因
HCO₃⁻浓度升高的原因可能包括：
- H⁺及/或氯离子丢失过多，如长期呕吐、利尿剂使用、低钾血症等
- HCO₃⁻过量摄入/吸收，如过量使用非处方制酸剂、过量经脉输注HCO₃⁻等
九、实际HCO₃⁻与标准HCO₃⁻的区别
实际HCO₃⁻与标准HCO₃⁻的数值差异，可以反映出呼吸组件对酸碱平衡的影响。当实际HCO₃⁻高于标准HCO₃⁻时，可能提示存在呼吸性酸中毒组件；当实际HCO₃⁻低于标准HCO₃⁻时，则可能提示存在呼吸性碱中毒组件。因此，通过比较两者数值，可以更加准确地评估酸碱状态的紊乱情况。
