如何利用冲击波治疗仪打造建设医院疼痛康复核心科室
更新时间：2022-11-14 11:34:23 关键词：如何利用冲击波治疗仪打造建设医院疼痛康复核心科室
1、疼痛康复需求巨大，亟待解决。慢性疼痛患者已经超过了1亿人，65岁以上人群的发病率为60%~70%，70岁以上人群发病率高达70%~80%，而且我国约有1亿骨关节炎患者。
2、新医改促进疼痛治疗设备化。医疗服务价格变化可以概括为“两降一升”：一是取消药品加成将使药品价格下降，二是大型医用设备检查治疗和检验价格下降，提高诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。那么对于各类疼痛的治疗，物理疗法必将备受青睐，是医院收入提高的一个重要突破口。目前冲击波临床治疗一次100—300不等，而且效果立竿见影，具有很好的社会效益和经济效益。
3、疼痛康复治疗的核心技术。所谓 “核心技术”，就是疾病治疗的关键技术，或俗称“核武器 ”。核心技术应该是主导该学科建设和发展的关键技术，必须是“独领风骚”，在医疗领域中占有绝对的地位。在一段时间和一定范围内难以模仿、不可替代，同时具有极高的知识性、技巧性。比如外科的核心技术是手术治疗，骨科的核心技术是关节手术，那么疼痛治疗的核心技术是冲击波。上世纪80年代，冲击波疗法与核磁共振和CT技术并称为三大医学奇迹，从物理概念到医疗技术，以“无创”引领疼痛发展新潮流，
具有无副作用、无创伤、无放射性、无需吃药、无需手术等优势，而且操作简单、治疗时间短、起效迅速，所以被公认为“非手术治疗疼痛的的最后一道防线”、“不流血的手术刀”。
4、国家政策向冲击波不断倾斜。2000年8月中国国家药品监督管理局(SDA)批准冲击波疗法用于临床治疗骨科疾病，为骨科建设提供了特色技术；2011年卫生部关于印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》，指出物理因子治疗配备声疗设备，冲击波作为声疗重要技术，为康复科建设提供了特色技术；2012年国家中医药管理局推荐翔宇医疗生产的冲击波为中医诊疗产品，为中医科建设提供了特色技术；2016国家卫生计生委办公厅新指南规定冲击波为疼痛科建设关键医疗技术，为疼痛科建设提供了特色技术。
5、科室细分化为小科室。细分临床科室专业,可提高工作效率和业务发展水平，实现现有资源最大利益化。目前在一些康复科、骨科和疼痛科已经建立起一定规模的冲击波治疗室，突出特色，聚焦专项技术，形成以专病为核心、专项技术为手段的特色康复。骨科、康复科、疼痛科、中医科等科室可以开展和建设冲击波治疗室，聚焦患者，打造特色技术品牌，放大优势，扩大影响力。
6、冲击波是一门集效果、学术和收益于一体的医学。有些设备是来挣钱的，有些设备来治疗的，有些设备是搞学术的；冲击波技术是集效果、学术和收益于一体的。效果，立竿见影，稳定持久；方便，治疗时间短；非侵入式治疗，风险小；收费高，回收成本快；还具有较高的研究价值，对于学术发展和品牌建设具有很大作用。
二. 如何建设冲击波治疗室
1、医院领导高度重视。领导重视是冲击波治疗室建设与发展的前提，要解放思想，整合各种资源，为冲击波治疗室发展“开绿灯”，比如医保、转诊和科室建设。 要协调冲击波治疗室与其他一级学科之间的关系，避免造成无序的 “抢”患者，产生学科之间的矛盾。在目前人类所患的疾病中，还没有统一规定哪种疾病只有某一个科能看能治，每种疾病在其发生发展过程中，每个阶段都有不同的治疗方法。
2、专业人才的培养与建设。 核心技术的构建需要以专业人才为基础。冲击波治疗室可配备1—2名医师，从事冲击波医学专业的人员，要求具有骨科、康复科、中医科、烧伤科等科室一定临床经验。要有中医药理论知识，而且要学习现代的康复医学知识，同时还要有广泛的相关学科临床医学知识和经验，才能独立处理各种复杂的临床医疗问题和康复难题，从而熟练冲击波在各个领域的应用。
3、举办冲击波学术会议。 组织学术会议是一种常用的宣传手段，利用国内顶尖专家、外国专家推广国外先进的治疗技术，将极大的提升科室在医学界和老百姓心中整体的印象，让人有一种该医院始终走在同行前列的感觉。组织的学术会议都能拿到学分的话将极大的促进周边地区医务人员参与的热情，而且也十分有利于周边医院的合作伙伴更加放心大胆的介绍病人。 比如通过举办冲击波专项技术会议，邀请国内外冲击波领域专家授课，可快速扩大影响力。
4、公益性义诊活动，提升知名度和美誉度。冲击波是一种治疗效果立竿见影的技术，患者通过一次体验就能认同这项技术。通过义诊、健康教育等形式，快速搭建以冲击波为主体的疼痛治疗品牌，不断提升健康教育与疾病初诊能力，在后期通过对口碑相传、微信宣传来保障科室长效的病源供应。
5、院内行销。对内宣传与对外宣传一样要做好。为冲击波治疗中心量身定做一套宣传展板，供门诊大厅、诊疗室、住院部等院内宣传使用，强化院内转诊能力，通过组织冲击波讲座的培训，让院内医护人员都知道冲击波是做什么的、能治什么病、效果是怎么样，做好横向联合，拓展康复科、中医科、疼痛科、骨科、骨伤科、运动医学科、老年科等科室的转诊，达到合作共赢。按照普通二甲医院的标准职工300人计算，只要工作做到位，院内职工给转诊的患者每月至少40人，按一人一月治疗4次，每次治疗150元，一个月可增加2.4万元。
6、冲击波疼痛治疗组合。随着医学科学的飞速发展，新技术、新方法层出不穷，单一的冲击波治疗已经不能100%解决目前复杂的疼痛性疾病，越来越多的顽疾治疗需要综合康复。冲击波治疗室除了冲击波，还应开展一些其他技术。
以下是一部分临床研究：
（1）体外冲击波与关节松动术加短波透热治疗肩周炎的效果比较研究。《中华物理医学与康复杂志》,2010,32(1):38-40。
（2）放散状冲击波联合微波疗法治疗跟腱滑囊炎，《实用医药杂志》。
（3）骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗跟痛症和网球肘。《中医正骨》。
（4）激光联合冲击波治疗足底筋膜炎的临床观察，《激光杂志》。
（5）体外冲击波联合超激光治疗网球肘的疗效观察，《中国药物经济学》。
（6）推拿手法加体外冲击波治疗网球肘的康复疗效，《按摩与康复医学》。
（7）体外冲击波结合推拿治疗跟骨跟腱止点末端病的临床研究，《中医正骨》。
根据大量临床冲击波联合疗法研究，冲击波联合其他疗法能提高治愈率，加快康复进程，此外还可提高综合收益，为来所有康复患者提供个性化、连续性的康复治疗和服务。
推荐冲击波整体解决疼痛方案：*一阶段：改善循环障碍，缓解肌肉紧张。第二阶段：提高精准修复，降低操作劳累。第三阶段：减轻疼痛炎症，预防水肿产生。
7、冲击波治疗室装修设计建议。
建议房间暖色调为主，给人一种温馨、自我、高贵的感受，如米黄、浅粉、淡蓝等，营造明快、轻松的空间氛围。此外加大墙地面的色彩反差，加强空间感。
地面材料选择：室内避免采用反光性强的材料；地面材料注意防滑，以采用木质活塑胶为佳；局部地毯容易边缘翘起，常会给老人行走和轮椅新进造成干扰；有强烈凹凸花纹的地面材料会令人产生视觉上的错觉。
门最好采用推拉式，装修时下部轨道应嵌入地面以避免高差，平开门应注意在把手一侧墙面留出约40~50cm的空间，以方便坐轮椅的人侧身开启门扇。
沙发选型便于就坐：坐面高度不宜太低，坐垫不能过于松软，有高靠背。
洗手池：浅池适合作为洗手池、深池较适合作为清洗池；水龙头使用较为方便的单开关水龙头，并设置冷热标志。在考虑设备数量配备等量插口，应保证每个机器墙面均有一个5孔插座，一般离地面0.3m，分体空调插座宜根据出线管预留洞位置距地1.8m，如是窗式空调宜在窗旁距地1.4m设置，如是柜式空调宜在相应位置距地0.3m设置，否则按分体空调考虑预留空调插座。
墙上挂有冲击波宣传牌，患者可通过宣传牌上的内容疗冲击波原理、功能、适应症、注意事项。
尽管目前冲击波治疗室还较弱小，相信随着国家政策的不断倾斜，通过广大同道们的共同努力，冲击波的发展必将成燎原之势，在多个科室生根，发芽，开花结果，成为医院的一个重要核心科室。
>> 肌电诱发电位临床应用
>> 内窥镜基本知识介绍
